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Como distinguir Mycins?
Eritromicina, cloranfenicol e clindamicina são todos chamados de “micinas”. Quais são as diferenças em seus efeitos?
Existem muitos medicamentos com a palavra “micina”, como eritromicina, cloranfenicol, clindamicina, gentamicina, etc., são muito comuns. Então, como devem ser distinguidas estas “micinas”? Como a aplicação clínica é diferente?
Antibióticos Macrólidos
Medicamentos representativos:eritromicina, azitromicina, claritromicina, claritromicina, roxitromicina, telitromicina, etc.
Espectro antibacteriano:principalmente contra a maioria das bactérias Gram-positivas, cocos anaeróbicos e algumas bactérias Gram-negativas.
Usos:Para tratar infecções do trato respiratório, do trato urinário, da pele e dos tecidos moles e outras doenças causadas por bactérias Gram-positivas e algumas bactérias Gram-negativas, micoplasma, Helicobacter pylori, bactérias sensíveis, etc. infecções bacterianas resistentes e é adequado para pacientes alérgicos à penicilina.
Antibióticos Lincomicina
Medicamentos representativos:lincomicina, clindamicina, etc.
Espectro antibacteriano:principalmente contra bactérias Gram-positivas, não enterococos, alguns cocos Gram-negativos aeróbios e várias bactérias anaeróbias.
Usos:Tratar osteomielite aguda e crônica, infecção articular, infecção mista de bactérias anaeróbicas e aeróbicas, como peritonite, doença inflamatória pélvica, otite média, sinusite, etc., causada por Staphylococcus aureus.
Âmbito de aplicação
A lincomicina, especialmente a clindamicina, é superior a outros medicamentos no tratamento desta infecção, mas é fácil de causar diarreia e colite.
Antibióticos aminoglicosídeos
Medicamentos representativos:estreptomicina, neomicina, gentamicina, canamicina, espectinomicina, etc.
Espectro antibacteriano:amplo espectro antibacteriano, forte atividade antibacteriana contra vários bacilos Gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas aeruginosa; contra Staphylococcus aureus resistente à penicilina, Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Staphylococcus epiderme resistente à meticilina e outros cocos Gram-positivos também têm bom efeito antibacteriano. Alguns medicamentos são altamente eficazes contra o Mycobacterium tuberculosis, mas menos eficazes contra bacilos Gram-positivos e cocos Gram-negativos.
Usos:Para tratar infecções sistêmicas causadas por bacilos Gram-negativos aeróbios sensíveis; para tratar infecções graves causadas por cocos gram-positivos deve ser combinado com penicilina e outros antibióticos β-lactâmicos e rifampicina. Além disso, a estreptomicina pode ser usada para tratar a tuberculose.
Âmbito de aplicação
É usado principalmente para infecções sistêmicas causadas por bactérias gram-negativas aeróbicas sensíveis. Especialmente para bactérias gram-negativas comuns, como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e Escherichia coli, tem um longo efeito pós-antibiótico (PAE), por isso é usado para tratar infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbicas, como meningite, infecção do trato respiratório, infecção do trato urinário, infecção da pele e dos tecidos moles, infecção do trato gastrointestinal, infecção por queimadura e infecção óssea e articular. Para infecções graves causadas por bacilos gram-negativos, como septicemia, pneumonia, meningite, etc., os aminoglicosídeos isolados podem falhar. Neste momento, outros medicamentos antibacterianos com forte atividade antibacteriana contra bacilos gram-negativos, como penicilina semissintética de amplo espectro, cefalosporinas de terceira geração e fluoroquinolonas, precisam ser usados em combinação.
Antibióticos Polipeptídicos
Medicamentos representativos:vancomicina, norvancomicina, polimixinas, etc.
Espectro antibacteriano:espectro antibacteriano estreito, as polimixinas são eficazes contra alguns bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella e Pseudomonas aeruginosa. A vancomicina e a norvancomicina têm um forte efeito bactericida sobre bactérias Gram-positivas, especialmente contra Bacteroides fragilis e Clostridium.
Usos:As polimixinas podem ser usadas para tratamento tópico da infecção por Pseudomonas aeruginosa em ouvidos, olhos, pele, membranas mucosas e queimaduras causadas por bactérias sensíveis, e para preparação oral antes de cirurgia intestinal. A vancomicina e a norvancomicina podem ser usadas para tratar infecções graves causadas por estafilococos resistentes à meticilina, como pneumonia, sepse, endocardite, osteomielite e colite.
Antibióticos Tetraciclina
Medicamentos representativos:tetraciclina, oxitetraciclina, aureomicina, demeclociclina, doxiciclina, etc.
Espectro antibacteriano:amplo espectro antibacteriano, incluindo bactérias aeróbicas gram-positivas e gram-negativas comuns, bactérias anaeróbicas, riquétsias, espiroquetas, micoplasmas, etc.
Usos:Esta classe de medicamentos tem efeitos especiais no tratamento do tifo e do tifo causado por riquétsias. É o medicamento de primeira escolha para inflamação, salpingite e tracoma, etc. Também tem bom efeito na peste, cólera, brucelose, granuloma inguinal, etc.
Aplicação clínica
É utilizado no tratamento clínico da doença por riquétsia, doença por clamídia, doença por micoplasma e doença por espiroqueta. A doxiciclina é geralmente a primeira escolha na prática clínica.
Antibióticos Cloranfenicol
Medicamentos representativos:cloranfenicol, tianfenicol
Espectro Antibacteriano:Semelhante à tetraciclina.
Usos:O cloranfenicol pode ser usado para tratar infecções graves, como febre tifóide, febre paratifóide e meningite bacilar influenza causada por bactérias sensíveis; pode ser usado localmente para tratar tracoma, conjuntivite e infecções superficiais do ouvido. O tianfenicol é usado principalmente clinicamente para tratar infecções tifóides, paratifóides e outras infecções por Salmonella.
Gama antibacteriana
O cloranfenicol tem efeito antibacteriano de amplo espectro. Entre as bactérias gram-positivas aeróbicas, elas são sensíveis a Streptococcus viridis, Difteria, Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus e Streptococcus pneumoniae, mas relativamente insensíveis a Streptococcus do Grupo D; Entre as bactérias gram-negativas aeróbicas, tem bom efeito antibacteriano sobre as bactérias influenza, Shigella, coqueluche, gonococo e meningococo, e também é sensível a Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae, embora não seja muito sensível a Serratia marcescens, Enterobacter e Klebsiella pneumoniae. Muitas bactérias anaeróbicas, incluindo enterococos, estreptococos, Clostridium perfringens, clostridium e bacteroides fragilis, podem ser inibidas por eles. Além disso, é eficaz contra a maioria das riquétsias, clamídia e micoplastos, mas não tem efeito inibitório sobre Pseudomonas aeruginosa, Proteus indol-positivo, tuberculose, fungos, vírus e protozoários. Após a aplicação clínica de longo prazo do cloranfenicol, vários tipos de bactérias podem desenvolver resistência a ele em graus variados, mas o grau de resistência varia de lugar para tempo. O principal mecanismo de resistência aos medicamentos é que o plasmídeo com gene genético de resistência aos medicamentos na bactéria medeia a produção de cloranfenicol acetiltransferase, que acetila a posição 3-hidroxi do gene do propilenoglicol no cloranfenicol. Portanto, o cloranfenicol não consegue se ligar à subunidade 50S do ribossomo bacteriano e perde sua atividade. Este gene genético de resistência a medicamentos também pode ser transferido para bactérias sensíveis do mesmo gênero ou de gêneros diferentes por meio de combinação ou translocação para torná-las bactérias resistentes a medicamentos. No entanto, as cepas que adquiriram resistência aos medicamentos podem desaparecer e tornar-se bactérias sensíveis novamente após a interrupção do medicamento por um período de tempo.
